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作者郝翠云,申妍,王金平 等
出版社中国海洋大学出版社有限公司
ISBN9787567028999
出版时间2020-04
装帧平装
开本16开
定价128元
货号11289416
上书时间2024-10-06
第一节非特异性外阴炎
一、病因
外阴与尿道、肛门邻近,易受经血、阴道分泌物、尿液、粪便的刺激,若不注意皮肤清洁,易引起外阴炎;糖尿病患者受糖尿的刺激,卷癌患者受娄便的刺激,尿癌电者受尿液的长期浸清,穿紧身化纤内裤,经期使用卫生巾导致局部通透性差、局部潮湿等,均可引起非特异性外阴炎。
二、临床表现
外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感,于活动、性交、排尿及排便时加重。检查见局部充血、肿胀、糜烂,常有抓痕,严重者形成溃疡或湿疹。慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂,甚至苔藓样变。
三、治疗
治疗原则为保持局部清洁、干燥,消除病因,局部应用抗生素。
1.病因治疗
积极寻找病因,久治不愈应验血糖;若发现糖尿病,应及时治疗;有尿瘘、粪瘘者,应及时修补。
2.局部治疗
局部治疗可用0.1%聚维酮碘液或1:5000高锰酸钾液坐浴,每日2次,每次15~~30min。坐浴后涂抗生素软膏或紫草油。此外,可选用中药水煎熏洗外阴部,每日1~2次。急性期还可选用微波或红外线进行局部物理治疗。
第二节前庭大腺炎
前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部,腺管开口于处女膜与小阴唇之间,在性交、分娩等情况下外阴部受污染时,病原体侵入前庭大腺引起炎症,称前庭大腺炎。育龄妇女多见,幼女及绝经后妇女少见。
一、病原体
主要病原体为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌。随着性传播疾病发病率的增加,淋病奈瑟菌及沙眼衣原体已成为常见病原体。急性炎症发作时,病原体首先侵犯腺管,腺管呈急性化脓性炎症,腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞,脓液不能外流、积存而形成脓肿,称前庭大腺脓肿。
二、临床表现
炎症多发生于一侧。初起时局部肿胀、疼痛、灼热感,行走不便,偶致大小便困难。检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显。脓肿形成时,疼痛加剧,脓肿直径可达3~6cm,局部有波动感。部分患者出现发热等全身症状,腹股沟淋巴结可呈不同程度增大。当脓肿内压力增大时,脓肿自行破费,若破孔大,可自行引流,炎症较快消退而痊愈;若破孔小,引流不畅,则炎症持续不消退,并可反复急性发作。
三、治疗
急性炎症发作时,需卧床休息,保持局部清洁。可取前庭大腺开口处分泌物做细菌培养,确定病原体。根据病原体选用抗生素,口服或肌内注射均可。此外,可选用清热、解毒中药局部热敷或坐浴。脓肿形成后需行切开引流及造口术。
第三节前庭大腺囊肿
一、病因
若前庭大腺管开口部阻塞,分泌物积聚于腺腔,可形成前庭大腺囊肿。前庭大腺管阻塞的原因有:①前庭大腺脓肿消退后,腺管阻塞,脓液吸收后由黏液分泌物代替;②先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠,分泌物排出不畅;③前庭大腺管损伤,如分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管口,或会阴后一侧切开术损伤腺管。前庭大腺囊肿可继发感染形成脓肿并反复发作。
二、临床表现
前庭大腺囊肿大小不等,多由小逐渐增大,囊肿多为单侧,也可为双侧。若囊肿小且无感染,患者可无自觉症状;若囊肿大,患者可有外阴坠胀感或性交不适。检查见囊肿大小不等,位于外阴部后下方,可向大阴唇外侧突起,多呈椭圆形。
三、治疗
治疗可行前庭大腺囊肿造口术,因造口术方法简单,损伤小,术后还能保留腺体功能。手术方法还可采用CO2激光或微波做囊肿造口术。
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